交通事故で健康保険は使える？使った方がよいケースをやさしく解説

交通事故でも、健康保険は使える

まず結論です。交通事故のケガでも、健康保険を使って通院できます。

「事故のときは健康保険が使えない」と思っている方が多いのですが、それは誤解です。手続きをすれば使えます。ただし、使った方がよい場合と、そうでない場合があります。

ふだんは自賠責保険を使う

相手に過失がある通常の事故では、自賠責保険（相手の保険）を使うのが基本です。この場合、治療費は相手側が負担するので、こちらの窓口負担は0円です。

つまり、ふつうの事故では健康保険を使う必要はありません。では、どんなときに健康保険を使うのでしょうか。

健康保険を使った方がよいケース

次のような場合は、健康保険を使った方が有利になることがあります。

自賠責には補償の上限120万円という枠があります。過失が大きいと補償が減り、この枠を使い切ってしまうことがあります。健康保険を併用すると治療費の単価が下がるので、枠を長くもたせられるのです。

健康保険を使うときの手続き

交通事故で健康保険を使うときは、「第三者行為による傷病届」という書類を、加入している健康保険組合などに提出します。

書類の名前は難しそうですが、窓口で「交通事故で健康保険を使いたい」と伝えれば、案内してもらえます。

判断に迷ったら相談を

健康保険を使うかどうかは、事故の状況・過失割合・ケガの程度によって変わります。自己判断で決めず、まわりに相談しながら進めるのが安心です。

当院でも、これまでの対応経験から、どちらが負担を抑えられそうかを一緒に考えます。「自分のケースはどうなんだろう」と思ったら、気軽にお声がけください。

よくある質問

健康保険を使うと、慰謝料は減りますか？

慰謝料は治療費とは別の枠なので、健康保険を使っても慰謝料が減ることはありません。むしろ枠を長くもたせられる利点があります。

途中から健康保険に切り替えられますか？

切り替えは可能ですが、手続きが必要です。早めに保険組合や通院先に相談しましょう。

整骨院でも健康保険は使えますか？

使えますが、事故の状況によります。まずは自賠責が基本なので、どちらがよいか相談して決めるのがおすすめです。

まとめ

健康保険を使うかどうかは、少し専門的でわかりにくい部分です。でも、知っておくと、いざというときの選択肢が広がります。自分のケースで迷ったら、一人で決めず相談してください。